سلامت هر جامعه و افزایش کارایی و توانایی ها در گرو توجه تک تک افراد به اصول بهداشتی است. مرکز کنترل بیماری ها(CDC ) شستشوی دست را به عنوان اولین و مهمترین اصل کنترل عفونت و جلوگیری از انتقال بیماری ها مطرح نموده است.

 مقدمه: بیماری های قلبی عروقی علت اصلی مرگ و میر بیماران مبتلا به End Stage Renal Disease (ESRD) است. سطح هموسیستئین پلاسما به دلایل مختلف در این بیماران بالاتر از حد نرمال می باشد. از طرفی مطالعات مقطعی و گذشته نگر نشان داده اند که ارتباط مثبتی بین هیپر هموسیستئینمی خفیف تا متوسط و بروز اترواسکلروز وجود دارد. احتمالا هیپر هموسیستئینمی در کنار دیگر عوامل خطر باعث افزایش شیوع حوادث کرونری در بیماران مبتلا به ESRD میشود. با وجود اهمیت این مساله، تاکنون تاثیر نوع دیالیز بر سطح پلاسمایی هموسیستئین به خوبی بررسی شده است.مواد و روشها: در این تحقیق که به روش تحلیلی مقطعی انجام شده ۱۲۰ بیمار مبتلا به ESRD  مورد مطالعه قرار گرفتند از بین این بیماران دو گروه ۲۲ نفره که از نظر سن، جنس و کفایت دیالیز (Kt/v) همگن شده بودند، به صورت تصادفی انتخاب شدند. یک گروه تحت درمان دیالیز صفاقی و گروه دیگر تحت درمان همودیالیز بودند پس از اندازه گیری هموسیستئن پلاسمای بیماران تاثیر نوع دیالیز بر سطح پلاسمایی هموسیستئین مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: متوسط سطح خونی هموسیستئین در کل بیماران ۷٫۸ ۱۶٫۲± میکرومول در لیتر و در گروه بیماران تحت درمان همودیالیز ۱۰ ۱۷٫۹۵± میکرو مول در لیتر و در و گروه بیماران تحت درمان دیالیز صفاقی ۳٫۵±۱۳٫۲ میکرومول در لیتر بود. میانگین اختلاف هموسیستئین بین زوج ها برابر ۱۱٫۳۴±۴٫۳۷ میکرو مول در لیتر بود (p=0.064). ارتباطی بین سطح کراتینین سرم و طول مدت انجام دیالیز با سطح هموسیستئین پلاسما وجود نداشت. نتیجه گیری و توصیه ها: تفاوت در نوع دیالیز باعث اختلاف قابل توجهی در سطح پلاسمایی هموسیستئین در بیماران . مبتلا به ERSD نمی شود. با این وجود، متوسط هموسیستئین پلاسما در گروه تحت درمان با همودیالیز بالاتر از گروه تحت درمان با دیالیز صفاقی است.

وی اضافه کرد: یکی از تخلفاتی که زیاد گزارش می‌شود این است که در بسیاری از مراکز بیمار دیالیز به جای 4 ساعت، 3 ساعت دیالیز می‌شود، در حالی که مرکز دیالیز هزینه 4 ساعت دیالیز را از دولت دریافت می‌کند، حتی شنیده شده که برخی از این مراکز با پزشکان زد و بند می‌کنند تا برای بیمار تجویز کنند که 4 ساعت دیالیز برای بیمار خطرناک است، چنین مواردی تخلف است و در صورت مشاهده با متخلفان برخورد می‌شود.
نوروزی در پاسخ به سوالی در مورد عملکرد بنیاد امور بیماران خاص از عملکرد این بنیاد اظهار بی‌اطلاعی کرد و گفت: در مورد بودجه این بنیاد و نحوه هزینه کرد آن ما هیچ اطلاعی نداریم و حتی با وجودی که از سازمان مدیریت خواستیم تا با واگذاری بخشی از مسئولیتهای وزارت بهداشت به این بنیاد، زمینه همکاری با بنیاد امور بیماریهای خاص را فراهم کند، هنوز در این زمینه نتیجه نگرفته‌ایم.
معاون مرکز پیوند و بیماریهای خاص وزارت بهداشت در این همایش همچنین از فعالیت کلینیکهای پیشگیری از نارسایی کلیه در آینده نزدیک خبر داد.

پایگاه خبری تحلیلی انتخاب (Entekhab.ir) :

  از بلند کردن اشیاء سنگین با کشش اندام دارای فیستول خودداری شود.

  از فشاربرروی فیستول و بالاتر اجتناب شود ( آستین تنگ نپوشید ، کیف سنگین بر روی دوش نیاندازید ، از خوابیدن برروی دست فیستول دار خودداری کنید و...)

  از ضربه بر روی فیستول خودداری شود.

  از تزریق وریدی (سرم) و خون گیری از دست فیستول دار اجتناب شود.

  از سقوط فشار خون ( به منظور عدم کاهش جریان خون فیستول ) جلو گیری شود.

  جهت پیشگیری از عفونت تا چند ساعت پس از دیالیز ، از استحمام و شنا کردن خودداری شود.

  با ورزش جریان خون فیستول را افزایش دهید.

  در صورت از بین رفتن نبض وتریل فیستول ، فوراً به پزشک ویا بخش دیالبیز اطلاع دهید.

  در صورت وجود علایم عفونت ( قرمزی ، تورم و ترشحات ) در محل فیستول فوراً به پزشک اطلاع دهید.

دیابت یا بیماری قند به علت ناتوانی بدن در تولید یا مصرف انسولین پدید می آید. انسولین ماده ای است که در بدن توسط لوزالمعده تولید می شود و باعث می گردد قند، یا به عبارتی مهمترین منبع انرژی بدن مورد استفاده قرار گیرد.

هر ساله تعداد زیادی از افراد جامعه به نارسایی کلیه مبتلا می شوند که درصد قابل توجهی از آن ها را مبتلایان به دیابت تشکیل می دهند.

تظاهرات پوستی در نارسایی کلیه تنها در موارد پیشرفته ی بیماری دیده می شود و به همین دلیل، این علایم ارزش تشخیصی محدودی دارند.

بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، پوست خشکی دارند که گاهی اوقات ممکن است همراه با پوسته باشد.

جام جم آنلاین: «کبد با کسی شوخی ندارد!» این را فوق تخصص گوارش و کبدی می‌گوید که قصد دارد به شما هشدار بدهد بیماری‌های کبد را جدی بگیرید و برای درمان شان اقدام کنید تا به سیروز کبدی تبدیل نشوند.

هر مویی یک بار از میان پوست ظاهر می‌شود و امکان تجدید و ترمیم کردن دوباره خود را ندارد. تعداد استاندارد موی سر افراد معمولی صدهزار تار است که به طور میانگین سرعت رشد مو فقط 1.3 سانتی متر در ماه است.

 تحقیقات‎ نشان می‎دهد مصرف‎ غذاهای‎ چرب‎ ریزش‎ مو را در مردان‎ تسریع‎ می‎کند. به‎‎ گفته متخصصان، وجود چربی‎ زیاد در غـذا با افزایش‎‎ فعالیت‎ برخی‎ از غدد مو ریزش آن‎ را سرعت‎ می‎بخشد.

سندرم پای بی قرار اختلال حرکتی نورولوژیک است که اغلب با شکایت خواب همراه می باشد. بیمارانی که از این سندرم رنج می برند تمایل شدید و غیر قابل کنترلی برای حرکت دادن پاها دارند.

در صورتی که اخیراً پیوند کلیه انجام داده باشید، شاید این سئوال برایتان پیش آید که آیا رژیم غذایی اتان باید با قبل از پیوند متفاوت باشد یا همان رژیم غذایی قبلی را دنبال کنید. در این صورت شما می توانید برای تنظیم برنامه غذایی خود به پزشک یا متخصص تغذیه مراجعه کنید.

سلامت دستگاه ادراری انسان، به خصوص کلیه ها، تأثیر بی نهایت مهمی در ادامه حیات انسان دارند و بیماری کلیوی از دردناک ترین و پر مخاطره ترین، گرفتاری های جسمی است.

اختلالات و نارسایی‌هایی کلیوی، یکی از بیماری‌هایی است که افراد نسبتاً زیادی را درگیر می ‌کند. در چنین افرادی کلیه نمی ‌تواند عملکرد خود (تصفیه خون) را به خوبی انجام دهد. همین امر موجب می ‌شود مشکلاتی برای آنها پیش بیاید.

اندازه گیری مقدار آلومینیم مایع دیالیز به طور منظم اجباری است

آثار و عوارض دیابت بر بدن ما یکی دوتا نیست؛ از فرق سر (مغز و چشم) تا نوک پای‌مان (زخم‌های پوستی کف پا) ممکن است با این بیماری درگیر شود. اما مسئله این است که اگر با این آثار و عوارض آشنا باشیم، دست‌مان برای پیشگیری از آنها باز خواهد بود. «پوستر» این هفته قرار است زمینه‌ساز همین آشنایی باشد…

1. نارسایی مزمن کلیه: شایع‌ترین علت سیستمیک خارش، نارسایی مزمن کلیه است. اکثر مبتلایان به این نارسایی و ۸۰ درصد بیماران دیالیزی دچار خارشند. عوامل مختلفی در مورد علت آن بیان شده است. از جمله افزایش هیستامین و درمان انتخابی آن استفاده از اشعه ماوراء بنفش B می‌باشد.

1. بیماری‌های پوستی: که ابتدا بایستی به دنبال آنها بگردیم مثلاً‌ اگزما، گزش حشرات، لیکن پلان و …

1. محرک‌های فیزیکی: شامل انرژی خورشیدی، گرما، رطوبت (کم یا زیاد)، تحریک الکتریکی عصبی یا عضلانی.

پوست از دو لایه تشکیل شده است.

اپیدرم و درم. زیرا این دو لایه با بافت زیر جلدی که به آن نسج چربی می‌گویند قرار دارد

خارش پوست، یکی از شایعترین شکایاتی است که بیماران را مجبور می کند برای تخفیف یا درمان آن به متخصصین پوست و مو مراجعه کنند. گاه خارش چنان شدید است که فرد، قادر به خوابیدن نبوده و امکان زندگی معمول یا حداقل تخفیف خارش شما بسیار کمک کند.

از جمله شکایات شایع بیماران پوستی خارش است که می تواند علامتی از یک بیماری پوستی باشد و در این صورت سایر علائم آن بیماری روی پوست وجود خواهد داشت بطور مثال خارش همراه بیماریهای انگلی و قارچی پوست ، خارش همراه اگزما و کهیر و بسیاری از بیماریهای دیگر پوست که با معاینه پوست توسط پزشک می توان به تشخیص آن رسید .

- افزایش فشارخون

علت

lافزایش فعالیت سمپاتیک

l افزایش برون ده قلبی پس از رفع Overload مایع

l فعال شدن سیستم رنین ـ آنژیوتانسین

فشار خون یکی از عوامل مهم دخیل در بیماری های قلبی و عروقی در بیماران همودیالیزاست که اثر خود را با تغییرات عروقی اعمال می کند. 80-75% بیماران با ESRD (End-Stage Renal Disease) فشار خون دارند . علی رغم وجود داروهای زیاد ومتنوع پایین آورنده فشار خون، بسیاری از این بیماران هیپرتانسیو می مانند. علت عمده فشار خون در این بیماران افزایش حجم خون است که به واسطه احتباس آب و نمک در بدن است. بنظر نمی رسد برداشت مایع بدن در یک دوره کوتاه در تغییرات فشار این بیماران اثر بارزی داشته باشد.

خواب رفتگی یا Paresthesia احساس سوزش شدن عضو خواب رفته است که غالبا در دست و پا ایجاد می شود . دلیل معمول بروز چنین حالتی نشستن ، تکیه زدن یا خوابیدن بر روی عضو است به طوریکه فشاری مداوم بر اعضاب این عضو وارد شده یا جریان خون در این منطقه مختل شود . تغییر حالت دادن و خارج کردن عضو خواب رفته از حالت فشرده ، معمولا این حالت را از بین می برد . اما با برداشته شدن فشار و با برقرار شدن پیام رسانی اعضاب به مغز و نخاع ، ابتدا حالت بی حسی  جای خود را به درد و سوزش داده و سپس از بین می رود . در بعضی از موارد خواب رفتگی در اثر آسیب دیدگی عصب یا اختلالات خاص در سیستم عصبی ایجاد می شود . اگر شما غالبا و یا به مدتهای طولانی دچار خواب رفتگی اعضا می شوید . حتما به پزشک مراجعه کنید .

 نوعی نوروپاتی (اسیب اعصاب)است که احتمالا به علت

افزایش اوره-آمیلوئیدوز-آلومینیوم زیاد یا خود عمل دیالیز به وجود میاید.این ناراحتی با رفع

فقر آهن احتمالی-تجویز اسید فولیک یا ویتامین  ب 12 –پرهیز غذایی دارویی بهتر میشود.

 زمانیکه در ورید سابکلاوین(وریدی که از بازو به سمت قفسه سینه می

رود)کاتتر وریدی را قرار داده باشند ممکن است ترومبوز(لخته)ورید بینام به وجود آید که به

شکل ورم بازوی سمت کاتتر دار دیده می شود.

7-گرفتگی عضله(عوارض بالقوه دیالیز): میتواند در اثر فیلتر شدن بیش از اندازه خون باشد.در این موارد  پزشک شما میتواند با انجام تستهای خونی بعد از دیالیز به تغییرات الکترولیتها بخصوص  کلسیم وپتاسیم وسدیم پی ببرد و به درمان ان کمک کند.از عوامل دیگر میتوان به کاهش سدیم  –افت فشار خون-هیپوکسی(کاهش اکسیژن) و کمبود کارنیتین اشاره کرد.این مسئله در بیش از 90% درمانهای دیالیز رخ می دهد.یک علت شایع برای قطع زود هنگام دیالیز و در نتیجه  دیالیز ناکافی است.راهکاری که شما میتوانید انجام دهید:از وزن گیری زیاد بین دیالیز پرهیز کنید.

6- خونریزی(عوارض بالقوه دیالیز): کاربرد بیش از اندازه هپارین.

5- تشنج (عوارض بالقوه دیالیز): برداشت بیش از اندازه اوره دراولین جلسه دیالیز

4-دمانس(فراموشی وکاهش توانایی مغزی)(عوارض بالقوه دیالیز):برداشت ناکافی آلومینیوم از مایع دیالیزی –مصرف زیادآنتی اسیدهای آلومینیوم دار.

3-همولیز(تجزیه گلبولهای قرمز)(عوارض بالقوه دیالیز):علتهای ان می تواند شامل گرم کردن بیش از حد مایع دیالیزی-آلودگی با بلیچ-فرمالدئید یا پراکسید-کلرامین-نیترات یا مس از آب مورد استفاده-مایع دیالیزی ها یپوتونیک –بد کار کردن پمپ خونی ماشین دیالیزو ست خونی باشند.در صورت بروز این حالت تیم پزشکی شما باید فورا پمپ خون را قطع کرده و لوله ها را کلامپ نماید.انجام ازمایشات پتاسیم و هموگلوبین ضروری هستند.اگر چندین بیمار این مشکل را پیدا کنند ممکن است در اثر مشکلات آب یا مایع دیالیزی باشد.

2- افت فشار خون (عوارض بالقوه دیالیز):بعلت فیلتره شدن بیش از اندازه ویا برداشت

سریع مایعات از بدن در حین دیالیز مایع دیالیزی گرم- مایع دیالیزی با سدیم پایین-مایع

 دیالیزی با اسمولالیته پایین-استفاده از مایع دیالیزی استاتی-دیابت-اسیب اعصاب خودکار

(نوروپاتی)-سوء تغذیه-اریتمی قلبی-امبولی هوا(نادر)-خونریزی داخل دستگاه گوارش یا

داخل مغز(نادر)-وزن گیری زیاد بین جلسات دیالیز-خوردن غذا در حین دیالیز-عفونت خون

ویا حساسیت شدید به مایع دیالیزی میتواند رخ دهد.برخی بیماران به بعضی فیلترها هم حسا

 سیت دارندو در مورد انها باید از فیلترهای دیگری استفاده کرد.اگر بیماری چند دقیقه پس

از شروع دیالیز دچار تعریق-خارش-تپش قلب وصدای ویز تنفسی وضایعات پوستی شد باید

به این نوع حساسیت ها فکر کرد.سعی کنید در بین جلسات دیالیز از وزن گیری زیاد پرهیز

نمایید واز مایع دیالیزی بی کربناتی استفاده کنید.دیالیز اهسته تر ولی طولانی تر مانع بروز

افت فشار خون می گردد.

1-   تب (عوارض بالقوه دیالیز):می تواند به علت باکتریمی (ورود میکروبها به جریان خون )حضور مواد تب زا در آب و گرم شدن بیش از اندازه مایع دیالیز رخ دهد. برای جلوگیری از عفونتها بهترین کار تمیز نگاه داشتن دایمی محل شنت و جلوگیری از الودگی موضعی است.برای رفع الودگی ها می توان در منزل به خوبی با به کار بردن کمی اب ولرم وصابون محل دسترسی وریدی را شستشو داد.در این مورد باید از تیم پزشکیتان راهنمایی بگیرید.

اگر چه دیالیز یک درمان لازم برای بیماران با نارسایی کلیوی است اما می تواند عوارضی هم در بر داشته باشد.در این مقاله ما سعی میکنیم در این مورد و اینکه چه کارهایی برای کاهش این عوارض میتوانیم انجام دهیم توضیحاتی دهیم. در بالا به برخی علایم و سپس عوامل احتمالی ایجاد انها اشاره می کنیم.